Απαραίτητα στοιχεία για τη διάγνωση της οξείας
μέσης ωτίτιδας στα παιδιά αποτελούν:
1) Η έναρξη συμπτωμάτων το τελευταίο 48ωρο
2) Η παρουσία ≥ 3 από τα παρακάτω:
Τραβήγματος αυτιών
Κλάματος
Ευερεθιστότητας
Δυσκολίας να αποκοιμηθεί
Μειωμένης δραστηριότητας
Ελαττωμένης όρεξης για φαγητό
Πυρετού
3) Η παρουσία υγρού στο μέσο ους
4) Η μεσαίου ή μεγάλου βαθμού προβολή της
τυμπανικής μεμβράνης
ή η ελαφρά προβολή που συνοδεύεται είτε από
ωταλγία ή από έντονη ερυθρότητα της τυμπανικής μεμβράνης.
Αλγόριθμοι Αντιμετώπισης
Σε μελέτες έχει αποδειχτεί πως ένα μεγάλο ποσοστό από
τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν άμεσα αντιβιωτική αγωγή παρουσιάζουν αυτόματη
υποχώρηση της φλεγμονής χωρίς την ανάγκη αντιβιωτικών.
Δικαιολογείται λοιπόν μια αρχική περίοδος αναμονής,
με χορήγηση αναλγητικών, ιδιαίτερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 2 ετών και ιδιαίτερα
εαν δεν υπάρχει προβολή της τυμπανικής μεμβράνης παρά μόνο ερυθρότητα και εαν ο
πυρετός είναι ≤ 38.5 °C.
Αντίθετα σε περιπτώσεις όπου η ηλικία είναι < 6
μηνών, υπάρχει έντονη εικόνα κακουχίας, ένδειξη αμφίπλευρης ωτίτιδας, υποτροπής
της φλεγμονής, ανοσοκαταστολής και χαμηλού ανοσοποιητικού, λήψης αντιβιωτικών
τις τελευταίες 7 ημέρες, ρήξης της τυμπανικής μεμβράνης, δύσκολης πρόσβασης σε
ιατρικές υπηρεσίες, παρουσίας κρανιοπροσωπικών δυσπλασιών, παρουσίας υγρού στο
μέσο αυτί – προβολής της τυμπανικής μεμβράνης, πυρετού ≥ 38.5 °C,
συνιστάται η άμεση χορήγηση αντιβιωτικών.
Σαν θεραπεία έναρξης συνιστάται ο συνδυασμός
αμοξυκιλλίνης – κλαβουλανικού.
Δεν συνιστάται η χρήση αποσυμφορητικών, στεροειδών
ή αντισταμινικών
Τα αντισταμινικά καθυστερούν την υποχώρηση του
υγρού από το μέσο αυτί, ενώ τα στεροειδή έχουν παροδικό αποτέλεσμα 2 – 4 ημερών.
Η χορηγηση τοπικών αναλγητικών ωτικών σταγόνων δρα
συνδυαστικά στην αναλγησία
Η παρακέντηση του τυμπανου μπορεί να βοηθήσει στον
περιορισμό της χρήσης αντιβιωτικών.
Μέτρα Πρόληψης
Θηλασμός τουλάχιστον για 3 μήνες, παραμονή σε
παιδικούς σταθμούς όπου λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα υγιεινής, περιορισμός
της χρήσης πιπίλας, αποφυγή παθητικού καπνίσματος.
Τσίχλες ή καραμέλες ξυλιτόλης, η πρόπολη και το
συμπλήρωμα ψευδαργύρου φαίνεται ότι δρουν προστατευτικά
Δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική επίδραση της αδενοειδεκτομής
στον περιορισμό των επεισόδιων οξείας μέσης ωτίτιδας.
Οι σωληνίσκοι αερισμού φαίνεται ότι προστατεύουν για
διάστημα τουλάχιστον 6 μηνών και έχουν ένδειξη σε παιδιά στα οποία το πρώτο
επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας εμφανίστηκε μετά το 1° έτος ηλικίας και εφόσον η συχνότητα των
επεισοδίων ήταν 7 ωτίτιδες σε περίοδο 24 μηνών, 5 ωτίτιδες σε περίοδο 12 μηνών
και 3 ωτίτιδες σε περίοδο 6 μηνών,
καθώς επίσης και σε παιδιά όπου το 1° επεισόδιο εκδηλώθηκε σε ηλικία μικρότερη των 6
μηνών, εφόσον η συχνότητα των επεισοδίων είναι 3 ωτίτιδες σε περίοδο 24 μηνών
και 2 ωτίτιδες σε περίοδο 12 ή 6 μηνών.